中心供氧-呼吸机参数如何选择

呼吸机参数及选择

在呼吸机的使用和操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求非临床工程师了解基本参数的含义、要求和范围，就像临床医务人员一样。通过介绍呼吸机的基本操作，了解其基本参数的选择和设置。

选择呼吸模式

在呼吸机的操作中，首先要选择患者的呼吸模式。现代机型最常用的模式有三种：

（1）.A/C(辅助/控制通风)：当患者有独立呼吸时，机械会随着呼吸而启动。一旦自发呼吸在一定时间内不发生，机械通风将自动从辅助转变为控制通风。它属于间歇性正压通风。

（2）.SIMV(同步间歇指令通风)：呼吸机在一定的间歇时间接收自主呼吸，导致气道内负压信号，同时发出气流，间歇辅助通风。

（3）.SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作由患者自主呼吸控制。

在上述三种基本模式下，各种呼吸机还设计了各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：

①.PEEP(呼吸终末正压)：在机械通风的基础上，在呼气末期对气道施加阻力，使气道内的压力保持在一定水平。

②.CPAP(连续气道内正压通风)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期中人工施加一定程度的气道正压。可防止气道萎缩。

③.PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都会受到一定程度的压力支持。

④.MMV(每分钟预定通风量)：如果SPONT的每分钟通风量低于限量，则呼吸机提供不足的气量；如果SPONT的每分钟通风量大于限量，呼吸机将自动停止供气。

⑤.BIPAP(双水平气道内正压)：患者在不同高低的正压水平独立呼吸。可视为PSV＋CPAP＋PEEP。

⑥.APRV(气道压力释放通风)：低压活瓣在注册会计师状态下暂时释放，降低气道压力形成的通风。

选择通风方式

选择好呼吸模式后，要选择或了解通风方式：

(1).通风的容量控制(VCV)：设定由流量设定的水分量×调整吸气时间。

(2).压力控制通风(PCV)：由吸气平台压力决定设置压力。

选择触发模式

(1).压力触发：当管道内的压力达到一定限值时，呼吸切换。

(2).流量触发：当管道内的流量变化到一定值时，呼吸就会切换。由于其灵敏度高、滞后时间短，已被广泛使用。

(3).时间切换：由时间控制，设定的时间一到，呼吸就切换。

选择报警参数

呼吸机各种参数的设置是相互关联的，因此我们需要知道各种设置的基本含义和正常值范围，以便准确设置报警参数。成人呼吸机的生理指标为：水分量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压300次～35cmH2O；每分钟通风量6～10l/min。

在使用呼吸机时，设置报警的上下限也非常重要。如果报警设置太接近患者的实际值，就会导致呼吸

机器定期报警；如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。报警设置因型号不同而不同，但一般应有：

(1).管道压力上下限报警。

(2).潮气量上下限报警。

(3).呼吸暂停间隔报警。

(4).报警分钟通风量上下限。

(5).上下限报警呼吸频率。

以上是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这只是各种呼吸机最基本的概念。在此基础上，各品牌的呼吸机开发了一些新功能，主要用于临床使用。对于工程技术人员来说，只要充分了解呼吸机的基本工作原理和各种设置的含义和范围，就可以掌握基本操作，这对呼吸机的维护非常重要。