中心供氧厂家:医用呼吸机的应用

呼吸机是用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸，达到提高肺泡通气量，改善肺泡气  体交换和减少呼吸功耗的治疗方法。本法适用于呼吸衰竭、严重的肺充血和肺水肿患者， 亦可用于心肺复苏、手术中呼吸管理和胸、脑外科手术及外伤。

1.对心脏循环的影响

周围静脉和中心静脉和静脉的压力差决定右心室的充盈及心脏搏出量。自主吸气时， 胸内压呈负压，从而增加了静脉回心血量。机械正压吸气时，胸内压呈正压，中心静脉压升 高，则回心血量减少。健康人周围静脉反射性收缩可增加周围静脉压力，以保持静脉血回 流量；但血容量不足、心力衰竭或周围循环衰竭的病人，正常的代偿就削弱，甚至消失，正压 吸气可能引起血压下降或休克。正压吸气增加肺泡内压，不仅压迫肺泡周围的肺毛细血 管，更使血管随肺泡的扩张而被拉长变细，增加肺血流阻力和右心负担。但由于缺氧引起 肺血管痉挛而增加肺循环阻力，往往应用正压呼吸后，动脉血的氧合作用改善，肺血管痉挛 缓解，右心的负担反而减轻。此外为了减轻心脏循环的负担，在应用机械呼吸时，应选择适 当的压力，加压持续时间要短，平均压要小，呼气时间宜延长，以利静脉的回流。

2.对呼吸的影响

加压呼吸既能提高通气量，又可帮助气体均匀分布于各肺泡。但气体在肺内的分布受 气道阻力和肺泡弹性的影响。气道阻力高，肺泡弹性减退，需适当增加压力，延长加压时 间，才能获得足够的通气量，肺内才能有均匀的气体分布。在阻塞性通气障碍，如严重肺水 肿、支气管哮喘，加压压力宜大些，时间长些，才能保证有效的通气和换气。

3.对消化道的影响

机械呼吸可抑制胃肠蠕动，引起腹胀，其产生原因尚未明了，可能与吞咽反射亢进或反 射性抑制胃肠蠕动有关，一般1 d~2   d内可自行缓解，对机械呼吸无妨碍。

4. 呼吸机的气源

目前，医院里呼吸机使用的气源有3种：普通医用氧气瓶，容积为40 L, 压力在 12.50 MPa～15.00 MPa之间；高压输气管路，由医院氧气中心站通过氧气管路送到病房，压 力在0.30 MPa～0.60 MPa之间；空气压缩泵，经过滤后供呼吸机使用。

使用普通瓶供氧时，在氧气瓶的输出端要接一组减压器装置，减压器的输入端接一个 高压压力表，压力范围为0 MPa～20 MPa,减压器的输出端接一个低压氧气表，压力范围为 0 MPa～1 MPa,高压表端也就是减压阀的输入端接医用氧气瓶的输出端大于低压表端也就 是减压阀的输出端连接呼吸机内的电磁阀。

在呼吸机连续工作，氧气瓶连续供气时，每小时瓶内跌磅率为1 MPa,每天约需要2瓶 氧气才能满足病人需要。当氧气瓶内的压力降至1 MPa 左右时，工作人员应更换氧气瓶， 以保证呼吸机能正常工作。

患者呼出的二氧化碳，靠呼吸机和麻醉机上的CO₂ 收集器来完成，收集器中装有氢氧 化钙或氢氧化锂，吸收病人呼出的二氧化碳。呼吸废气排放系统的要求，应按GB 50751— 2012《医用气体工程技术规范》9.1.6条规定进行。